Полис ОМС: права матери и ребенка

В преддверии Всемирного Дня матери о правах амурчанок в получении бесплатной медицинской помощи и услуг по полису ОМС, особенно  во время беременности и родов, рассказывает директор Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Елена Дьячкова.

 

В Амурской области стоимость процедуры экстракорпорального оплодотворения составляет 150 тысяч рублей. Можно ли его делать по полису ОМС и сколько раз - бесплатно?

- Нуждающимся в ЭКО пациенткам процедура проводится абсолютно бесплатно по полису ОМС. Направление дает лечащий врач, очередь формируется в Министерстве здравоохранения области. Вы имеете право выбрать клинику из перечня медицинских организаций, выполняющих ЭКО и участвующих в реализации территориальных программ ОМС. В нашей области ЭКО проводят в Амурской областной клинической больнице и в частной клинике «Амурмед».

Если беременность после проведения процедуры ЭКО не наступила, вы имеете право повторно попасть в лист ожидания. В год можно проводить не более двух попыток ЭКО, иначе можно сильно подорвать здоровье.

Что положено беременным по полису ОМС?

- В первую очередь, это выбор женской консультации и роддома, бесплатное наблюдение, при необходимости - лечение, анализы и консультации специалистов по назначению врача. Речь идет не только о государственных учреждениях: ряд частных клиник тоже работает в системе ОМС, их список есть на сайтах ТФОМС Амурской области, СОГАЗ-Мед.

Помимо этого, будущая мама имеет право на бесплатное санаторно-курортное лечение при условии наличия показаний и направления от лечащего врача, бесплатные лекарства, питание на бюджетной основе при обращении в лечебные учреждения (для больных заболеваниями ЖКТ, анемией, диабетом и др). Также ей выдается обменная карта, родовой сертификат на определенную сумму для оплаты услуг на этапе амбулаторного поликлинического наблюдения; по месту родовспоможения в период родов и на время послеродового восстановления; услуг по диспансерному наблюдению малыша в течение первого полугодия и за вторые 6 месяцев профилактического наблюдения за ребенком.

Какие бесплатные лекарства положены беременным и как их получить?

- Для этого необходимо, в первую очередь, стоять на учете в ЖК. После проведенных обследований получить у врача рецепт и перечень аптечных пунктов, где можно приобрести препарат. Зная свои права, вы можете требовать эти рецепты – преимущественно это витамины и препараты, которые помогут выносить и родить здорового малыша.

В стационар - вместе с малышом. На что имеет право мама?

- Согласно федеральному закону об основах охраны здоровья родитель или иной родственник имеет право находиться с ребенком в стационаре при размещении детей в возрасте до 4 лет, старше – при наличии медицинских показаний. Плата за спальное место и питание не взимается.

Также вы имеете право получать всю информацию о состоянии здоровья ребенка, плане его лечения, просить о замене врача, если назначенный специалист вас не устраивает, а при выписке – получить на руки копии анализов и исследований.

Куда будущие родители могут обращаться за защитой своих прав?

- С вопросом о требовании оплаты медицинских услуг, о некачественном, на ваш взгляд, медицинском обслуживании в период беременности и родов, необходимо обращаться в свою страховую компанию. Застрахованные СОГАЗ-Мед могут позвонить в контакт-центр 8-800-100-07-02 или по номерам, указанным на полисе, задать вопрос на сайте www.sogaz-med.ru, используя сервис «Онлайн-чат».

Страховые представители компании дадут вам полную консультацию.

Здоровья вам и вашим детям!

 

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» проинформировала о профилактических мероприятиях более 3 млн застрахованных

Наверное, мало кто мог бы представить 10 лет назад, что на прохождение профилактических мероприятий будут приглашать по смс, а отвечать на вопросы пациентов – в режиме онлайн. Но сегодня для застрахованных в системе обязательного медицинского страхования в этом нет ничего необычного. Миллионы застрахованных СОГАЗ-Мед получают оповещения с напоминаниями о диспансеризации на свой мобильный телефон, тысячи получают ответы на свои вопросы онлайн на сайте. Такая форма общения пациентов со своей страховой компанией позволяет не забывать о своем здоровье в суматохе будней.

Персональное приглашение по смс

Мы давно привыкли общаться по смс – именно поэтому страховая медицинская компания «СОГАЗ-Мед» использует такой канал связи для информирования своих застрахованных. Многие граждане не обращают внимание на публичные виды информации о диспансеризации. Персональное сообщение более действенно – человек, получив такое смс, как минимум захочет узнать о том, как можно проверить состояние своего здоровья.

По словам директора Амурского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед» Елены Дьячковой, большинство застрахованных в системе ОМС не знает о своем праве на диспансеризацию. Именно поэтому основной задачей страховых медицинских организаций стало оповещение застрахованных.

За девять месяцев 2017 года персональное смс-сообщение от СОГАЗ-Мед с приглашением пройти профилактические мероприятия получили более 2 млн застрахованных. Кроме того, своих застрахованных СОГАЗ-Мед информирует при помощи рассылки сообщений в мессенджере Viber, по e-mail и почте, а также с помощью звонков. За девять месяцев 2017 года через Viber сообщения о диспансеризации и профилактических осмотрах получили более 362 тысяч застрахованных, по e-mail – более 40 тысяч, почтовыми письмами – около 400 тыс. человек. Кроме того, более 309 тысяч застрахованных были оповещены о профилактических мероприятиях страховыми представителями СОГАЗ-Мед с помощью персональных телефонных звонков, а более 31 тысячи застрахованных были оповещены с помощью автоинформатора. На сегодняшний день статистика показывает, что за девять месяцев 2017 года около 80% застрахованных СОГАЗ-Мед, имеющих возможность пройти профилактические мероприятия в текущем году, уже обратились в медицинские организации за данной услугой. В Амурском филиале СОГАЗ-Мед персональные оповещения о прохождении профилактических мероприятий получили более 94 тысяч жителей Амурской области. Всего в регионе за 9 месяцев текущего года 1 этап диспансеризации в медицинских организациях прошли 77 тысяч амурчан.

Обращений застрахованных стало больше

После того, как человек получает сообщение о возможности проверить свое здоровье, он обращается в страховую компанию за подробностями. И здесь начинают работать страховые представители. Обратная связь клиентов – важный аспект работы СОГАЗ-Мед. Для этого по номеру 8-800-100-07-02 работает круглосуточный контакт-центр, а на сайте sogaz-med.ru реализованы такие сервисы, как онлайн-чат и обращение в компанию.

Стоит отметить, что количество тех, кто обращается к страховым представителям, растет. За 9 месяцев 2017 года в СОГАЗ-Мед через телефонные звонки и сервисы на сайте поступило более 260 тысяч обращений, таким образом, их число увеличилось почти в 2 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года – отличный показатель, который отражает эффективность взаимодействия компании с клиентами.

- Активная работа по информированию застрахованных привела к росту откликов застрахованных, - комментирует Татьяна Серебрякова, исполнительный директор по экспертизе и защите прав застрахованных. – А это очень хороший показатель того, что знаний граждан о своих правах в системе ОМС тоже становится больше.

Реалии современных средств связи помогают страховой компании «СОГАЗ-Мед» оперативно информировать застрахованных и получать от них обратную связь, а застрахованным в компании гражданам – сохранить свое здоровье!